2024년 안양시 사회적경제 창업스쿨 참여 신청서

교육신청 ※해당 □ 체크	(기초과정) 24. 4. 17.(수)~4. 24.(수)
	(심화과정) 24. 5. 10.(금)~5. 31.(금) *네트워크 포함
성 명		성 별	남 여
연 락 처		생년월일	. . .
소 속	※해당시 기재	개인(법인) 설립 유무	1년미만 1년이상
E -mail		장애인, 여성가장 ※해당 □ 체크	대상 비대상
		참여유형	개인 2명이상 팀
주 소	※안양시 거주자 우선
창업 준비정도	상 중 하	사회적경제 이해 단계	상 중 하
창업 아이템	※창업을 진행하고 있거나 계획 중에 있는 사업내용을 작성 바람(해당 시)
사회적경제 관심 분야	※사회적경제(사회적기업, 마을기업, 협동조합 등) 교육 등 자유롭게 기재 (해당 시)

위의 사항은 사실에 틀림없으며, 2024년 안양시 사회적경제 창업스쿨 참여 신청서를 제출합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 등 동의(개인정보보호법 제15조, 제24조)

1. 수집목적: 『사회적경제 창업교육』 수강생 선발․관리 및 사후지원

2. 보유기한: 정보제공 동의일로부터 1년(단, 다른 법령에 의해 보존할 필요가 있는 경우에는 제외함)

3. 개인정보 제3자 제공에 관한 사항: 전문 용역기관(교육생 관리 및 운영) 제공

4. 파기방안: 정보파일 및 문서 파기

5. 개인정보 항목: 성명, 성별, 생년월일, 핸드폰, 이메일, 소속 및 직위

6. 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 교육 참가 신청이 불가합니다.

위와 같은 개인정보 수집‧이용에 동의합니다.   동의     부동의

2024 년     월    일

개인정보 동의(제3자 동의 포함) 및 교육 신청자(성명)                   (서명)

안양시장 귀하